45歲的美玲最近吃東西時，總覺得右邊幾顆牙齒有點使不上力，刷牙還常常流血，吐出粉紅色的泡泡，直到某天用舌頭碰到牙齒，發現居然有些搖晃，她才開始擔心：「牙周病已經這麼嚴重，牙齒是不是只能拔掉了？」

聽到「嚴重牙周病」，很多人腦中很容易直接連到拔牙，不過，牙齒能不能保留，並不能只看鬆動程度，還需要進一步了解牙周囊袋、齒槽骨流失、牙根條件與咬合狀況。

牙齒會搖，是因為支撐慢慢變少

牙齒能穩穩待在口腔裡，靠的是牙齦、牙周韌帶與齒槽骨共同支撐，當牙周病持續發展，牙周囊袋可能會逐漸加深，齒槽骨受到影響後，牙齒的支撐條件就可能跟著變差，除了牙齒鬆動，嚴重牙周病還可能伴隨著牙齦萎縮、牙縫變大、刷牙流血、口臭，甚至咀嚼時覺得牙齒無力，比較麻煩的是，牙周病發展過程不一定會有明顯痛感，所以真的有人拖到牙齒開始晃，才發現問題比想像中深。

嚴重牙周病，還有機會保留自然牙嗎？

這就需要一顆一顆評估，而不是看到牙齒搖晃就直接畫上句點，在大里御誠牙醫進行牙周檢查的時候，衛福部部定牙周病科專科連襄醫師會依牙周囊袋深度、齒槽骨狀況、牙齒鬆動程度與影像資料，了解每顆牙齒目前的支撐條件，再依牙周病程度規劃治療方向。

治療可能會從牙周基礎治療開始，清除牙菌斑與牙結石、控制發炎；部分較深的牙周問題，則可能需要進一步的牙周治療，當然，不是每一顆嚴重鬆動的牙齒都一定能保留下來，如果牙周組織破壞範圍較大、牙根條件不佳，仍然需要依實際的口腔狀況讓牙周專科醫師判斷。

自然牙很珍貴，但是「留牙」並不是不計條件地把每一顆牙齒都留下來，從發現牙齒鬆動、控制牙周發炎，到重新評估牙齒還有多少支撐，每一步都在替後續治療方向找答案。

牙周專科連襄醫師提醒，條件允許的自然牙，可以透過牙周治療與日常清潔盡可能維持；如果牙齒本身的條件已經不適合繼續保留，也需要理性評估其他治療方式，說到底，面對嚴重牙周病，與其執著於這顆牙一定要留下來，更重要的是先把發炎控制好、每天確實做好口腔清潔，穩定整體牙周環境，才能替有條件保留的自然牙爭取更多維持的空間。