52歲陳先生長期受蛀牙所苦，直到某天真的痛到受不了才就近找了間診所做根管治療，治療完畢後陳先生原本以為可以放心了，沒想到過了一陣子卻發現牙齒有疼痛感，但由於不太強烈所以也沒放在心上，直到有一天越想越不對勁，跑到另一家醫院求診才知道原來前次根管治療不幸失敗，細菌已經蔓延到牙根處，需要進行二次根管治療，陳先生萬萬沒想到根管治療也會失敗，那再次施做會不會又有問題？這時醫師建議可考慮自費的顯微根管治療讓病灶清除得更徹底，陳先生聽完疑惑的問，甚麼是顯微根管？和一般根管有甚麼差？

在提顯微根管治療之前，我們先來了解一下根管治療會失敗的原因，根管是牙髓腔內向下延伸的兩條管道，根管治療除了將受感染的牙髓組織移除之外，也要將這些管道內的細菌移除乾淨，但根管猶如髮絲一般纖細，傳統根管視野極其有限，醫師僅能依靠肉眼、手感即經驗去做治療，這使得許多窩藏在死角處的細菌不容易被清除，尤其是遇到複雜型根管更常常會有漏網之魚，這些沒有被徹底清除的病灶便是日後復發的元兇；除此之外，在完成清創治療後會將根管開口處徹底封填來防堵細菌，但如果沒有完全密封產生細縫的情況下也會造成細菌入侵，造成再次感染；由於根管治療後的牙齒已移除大部分神經及血管，因此當發生問題時初期通常不易察覺，等到發現時細菌可能已經往下蔓延到牙根處，引發根尖囊腫甚至化膿、穿孔，嚴重的話可能還得拔牙，千萬不能輕忽。

為了降低前述因設備限制導致根管治療失敗的機率，以牙科顯微鏡為輔助的顯微根管治療應運而生，所謂的顯微根管就是指在進行根管治療時搭配高倍率顯微鏡及照明光源，從處理蛀牙、移除填補物、打開牙髓腔，到清創受感染的區域，再到根管的填充密封，每個步驟都能提供醫師清晰、明亮的視野，讓整個療程能夠更精準更有效率，不僅使藏於牙髓腔內的細菌及發炎壞死組織無所遁形，後續封填更為緻密，還能精確掌握施作的區域減少齒質額外的磨耗，讓整個根管治療更加順利，成功率更高，相當適合如案例中需要二次根管的陳先生，或是深度蛀牙感染、鈣化根管及複雜型根管的患者，當然並不是只要抽神經就一定要選擇顯微根管，如果蛀牙不深或牙髓受損狀況不嚴重，經醫師評估過後也可先採用一般根管治療來處理即可。

根管治療後的牙齒由於挖了一個大洞整體結構遭受破壞，因此需要將脆弱的齒質保護起來，以免後續因外力撞擊導致斷牙，有些人為了省錢會選擇僅以樹脂做填補，但樹脂硬度及耐用度並不到非常理想，也可能因熱漲冷縮使結合處產生縫隙，且使用久了之後也會有染色的問題，這邊會建議選擇陶瓷製成的牙冠套–全瓷冠來保護剩餘齒質，全瓷冠有著相當不錯的透光率，能讓齒色看起來更為自然，且硬度、咬合力及耐用度也相當不錯，與人體也有很高的相容性，兼顧美觀及功能性，是近年頗為熱門的假牙材質，若預算較為充裕的患者不妨可列入考慮。

看完以上的介紹，各位是不是對顯微根管多了一層認識了呢？如果您還有任何問題都歡迎來大里御誠牙醫做諮詢，御誠擁有完整的設備、舒適的診療空間以及專業的醫療團隊，能提供您全方位的現代化牙科療程，細心、耐心、用心的服務態度在當地早已累積良好口碑，讓無數患者帶著自信笑容踏出診所，最後御誠也提醒您，無論有多先進的設備，多專業的醫師，這些終歸是後續補救措施，恆齒只有一顆，如果要用的長長久久，還是要勤做清潔保養並按時找醫師檢查喔。